1.健康饮食:保持均衡的饮食,摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维素。减少高糖、高盐、高脂肪和加工食品的摄入。增加新鲜水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。2.运动锻炼:每周进行至少150
(一)什么是忌口?中医里的“忌口”指的是根据个体的体质、疾病情况以及中医理论的指导,对某些食物或饮食习惯进行限制或避免。需要强调的是,忌口是相对于特殊情况下的忌,而且需要动态的调整,否则只能够越忌越不
医生站联系电话027-69378627同济医院于1900年发韧于上海,1955年迁至武汉,迄今已有120年的悠久历史,遵照武汉市打造国家医疗卫生服务中心的规划,同济人开启了第三次创业的波澜画卷,相继建
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肿瘤细胞增长迅速,对化疗药物大多敏感性强,化疗就是利用这个原理。然而,化疗同样也会对骨髓,胃肠道,毛囊细胞产生负面的影响,就会造成白细胞减少引发感染,红细胞减少引发贫血相关症状,血小板减少引发的出血等。恶心,呕吐,脱发也在部分患者中表现明显。由于当前支持治疗药物齐备,所以这些副作用大多是可逆性的,甚或可以预防的,大可不必过于焦虑和担心。反过来也要想一想,所有的化疗都是在权衡利大于弊的情况下才进行的,如果任由肿瘤细胞肆虐,即使不化疗,也会出现上述症状的,有时候比化疗还重。大多数化疗是按照周期进行的,比如急性髓细胞性白血病,一个月一个疗程,而弥漫大B细胞淋巴瘤,大多3周一个疗程。当然,这个疗程不是都需要在医院吃药打针的。我们经常是让患者第一天住院查血和心电图和肺部CT等(如需要),第二天用利妥昔单抗,第三天打化疗,第四天就带药出院了,有些可能只需要三天。出院后不是万事大吉,而是要积极的检测血常规,一般主张把化疗开始那一天作为第一天(利妥昔单抗那一天作为第0天),白细胞一般在第七天有可能开始下降,第10天左右下降到最低值,此后缓慢上升,一般第18-19天血象就正常了。当然,人与人之间差别很大,如有乙肝肝硬化脾大的患者,白细胞就下降的快,恢复的慢,反复多次化疗者也是这样。年轻体壮者也可能血象没有什么变化。血象的变化和疗效不一定有必然的关联。为了避免因为白细胞下降引起的感染,部分患者会在化疗结束后应用升白针剂。部分患者也会带生白针剂回家,需要时皮下注射。什么时候注射呢?一般会在化疗后第三天到第七天注射,既然是预防,不能等白细胞降得很低再去注射。如果一旦中性粒细胞低于0.5X10^9/L,这个时候要积极到当地医院皮下注射升白细胞药物,一般200-300ug/次,如果有发热,一定要重视,要住院治疗,用广谱抗生素(如哌拉西林/他唑巴坦等),如果有咳嗽或呼吸困难还要考虑做胸部CT,此时如果出现腹泻,也一定要紧急处理,如口服黄连素和蒙脱石散,并考虑到医院补液治疗。在和主治医师联系时,最好告诉医生化疗后的第几天,何时打的升白针等,最好做一个表格,手工画的也行(如下)。总之,化疗后要严防死守,避免并发症的发生,避免不必要的反复住院。
挫折经历得越少,越会觉得鸡毛蒜皮都是烦恼。世上许多人或事我们左右不了。这就是所谓“命里有时终须有,命里无时莫强求”。“有缘即住无缘去,一任清风送白云”。南怀瑾曾说:“三千年读史,不外功名利禄;九万里悟道,终归诗酒田园”。当然,说的轻松,真正罹患了重症,谁又能洒脱起来呢?失眠了几夜,更换过几次枕巾后,还是需要自我疗伤,更需和医护携手积极面对病魔侵扰。总之,焦虑不能当药吃,也医不好自身的病,反而会落井下石,雪上加霜!那么,心态在肿瘤治疗中起到啥作用呢?众所周知,免疫系统是影响肿瘤治疗效果的基础,这一系统又常常受到神经内分泌因素影响,因此精神因素会对肿瘤治疗效果产生负性影响。消极的心态可以抑制免疫系统杀伤肿瘤效应,而良好的心态,犹如一味特效“心”药,能调动机体免疫系统对癌细胞强大杀伤力,是任何药物无法替代的。此外,“健康”的免疫功能也会减少感染发生概率,改善治疗期间以及康复后生活质量!如何调整不佳的心态呢?也许你有你的绝招,他有他的妙法,这里我推荐一个简化的“少林吐纳功”:思想先静下来,口轻闭,先徐徐吸气一口,随即缓缓呼出一部分。随后轻轻吸入一口气,再缓缓深长呼气,将气吐尽,全身也随呼气极度放松。如此反复,宁心静听呼吸之出入,渐渐入静,呼吸自然。渐入匀、静、深、长、细、缓,则自然合于气,气合于神。此法对高血压、失眠及焦虑,都有良好效果,不妨试一试!
第一步,了解大小:一般而言,异常淋巴结直径通常>1cm。研究显示,淋巴结<1cm的患者均无癌症,而淋巴结介于1-2.25和>2.25cm的患者分别有8%和38%为癌症。第二步,触摸质地:质地坚硬的淋巴结见于引起纤维化(硬化)的恶性肿瘤和既往炎症留下的纤维化。质地坚韧的淋巴结见于淋巴瘤和慢性白血病;而急性白血病中的淋巴结往往相对偏软。第三步,判断活动度:正常淋巴结可在皮下自由移动,而异常淋巴结可因癌症侵袭或周围组织的炎症而与相邻组织(如,深筋膜)粘连,淋巴结之间也可因同样的过程相互粘连(matted)固定。第四步,感受有无压痛:压痛常提示淋巴结近期快速增大,导致包膜的疼痛感受器受压。压痛一般见于炎症,少数可能是由于淋巴结出血、免疫刺激和恶性肿瘤所致。当然,专业事还需专业人来办,毕竟血液科医生读的书和非专业人士所读的书不同,何况临床经验也非一朝一夕积累而来的呢?焦虑惊慌和失眠都不会解决根本问题的哟!除了以上四步法,临床医生还会对可疑病例进一步检查化验,有时候也会让轻症患者观察等待,毕竟纸里包不住火,是坏的迟早会暴露出来的,只是时间早晚而已。会不会耽搁诊治呢?这就要适当权衡了,早期过度的检查也并非医生和患者的初心!因此,多和血液科医生多沟通,他会给出中肯建议的,毕竟门诊大多数就诊的淋巴结肿大患者都是炎症所导致,而非恶性肿瘤,很多情况下,医生会建议患者观察等待。参考文献:UpToDate成人外周血淋巴结肿大
药王孙思邈认为“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳。且流水不腐,户枢不蠹,以其运动故也”,特别强调动运动对养生的重要性,这应该算是运动对于血栓防治的理念雏形。各种原因造成的久坐状态均被发现是静脉血栓栓塞患者主要危险因素,这种情况现在也被统称为“久坐不动血栓栓塞综合征”,当然如果综合深静脉血栓形成的致命性危害,我们称之为“坐以待毙综合征”也是有一定道理的!寓言故事守株待兔,兔子撞树的概率非常低,但是那个农夫久坐不动导致下肢静脉血栓形成的概率却大增!而善于奔跑小白兔估计很难发生“久坐不动血栓栓塞综合征”!越来越多的研究表明,即使是做一点点运动,也就是说,无论你只是活动几分钟或是更长时间的任何形式的运动,都会带来显著的健康益处。包括:吃饱了撑的四处闲逛型运动,饮水后起身洗手间排尿型运动!生活在移动电子时代,我们能享受到诸多便利的同时,也无形中被暴露于危机之中。饮食、工作和教育期间长时间坐着可能会显著增加血栓形成风险!Beasley和同事在2003年首次将其描述为“电子血栓”。这种不动可能引发血栓形成的观点符合RudolfVirchow在19世纪定义的永恒的Virchow三联征(血液成分异常、血管壁异常、血流异常)。在电子血栓形成这个术语提出之前,辛普森曾报道过几个血栓形成病历,均系二次世界大战期间因需要躲藏几天无法活动所致。同样,另一种长期制动导致血栓栓塞风险增加的疾病是“旅行者血栓形成”,也称为长途飞行造成的“经济舱综合征”。当然就是做商务舱也会有这种可能性。具有中国特色的就是“麻将腿”:长时间打麻将造成的血栓形成风险增加。疫情期间,节假日,这些“久坐不动血栓栓塞综合征”发生率也明显上升。当然,以上这些通常被大众甚或医护所漠视,并感觉似乎有些夸张,但创伤后双下肢制动患者静脉血栓栓塞事件所带来的“病床上的痛苦”可是有众多的文献和临床试验报道的:孤立性下肢创伤需要制动的患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加,包括深静脉血栓形成(DVT)(近端或远端)和肺栓塞(PE)。VTE是一种严重且潜在威胁生命的并发症。无症状性VTE发生率为18.0%(95%CI12.9~23.1),有症状性VTE发生率为2.0%(95%CI1.3~2.7)。血栓预防在减少固定下肢创伤患者血栓栓塞事件方面的有效性和安全性已经在几个试验中得到证实)(Injury.2017;48:936–40;NEnglJMed.2020;382:1916–25.)。然而,POTCAST研究显示低分子肝素(LMWHs)对症状性VTE的发生率没有显著影响[NEnglJMed.2017;376:515–25.]。新型口服抗凝药已经在主要的骨科手术中证明了其有效性,利伐沙班、阿哌沙班和达比加群目前被推荐用于全髋关节或膝关节置换术后的血栓预防[NEnglJMed.2008;358:2765–75.ThrombosisJ.2015;13:36..AnnInternMed.2012;156:710–9.]。一项系统回顾和荟萃分析纳入14例RCT和8198例患者,证实了抗凝治疗对预防下肢创伤患者VTE事件的有效性,显示了利伐沙班的潜在价值,具有最佳的疗效和安全性。但如使用阿司匹林进行预防,疗效还尚不确定[PLoSMed.2022Jul18;19(7):e1004059.]。还是老话说得好:人字有两笔,一撇写前半生的执着与努力(拼命的凝),一捺写后半生的释怀与从容(缓慢的溶)!上加一横太自大(凝血和纤溶过犹不及则会失去制衡);中间加竖太个性(抗凝溶栓措施若矫枉过直则换不来中庸);只有一撇一捺才是真正的平衡;人字构造恰好诠释了啥是凝血与纤溶!生活,一半烟火是生存所需,一半清欢可防血栓形成。人生,一半清醒可以避免久卧,一半释然可以让心情放松。平凡宁静的日子,更要重视“养生”,休要说你还年轻。建议水杯不离手,鲜果常补充,阳光清澈时多做做户外运动;远离麻将桌,警惕长途旅行时“经济舱综合症”。
(一)概述免疫系统拥有一套高度先进和协调的机制,允许生命体区分“自我”和“非自我”。宿主可以同时利用先天和适应性免疫应答机制来识别和清除病原微生物。免疫球蛋白是由分化自B淋巴细胞的浆细胞产生的抗体,人